第一产程（宫颈缩短消失至宫口开全）
第一产程的潜伏期和活跃期
潜伏期：从规律宫缩开始至宫口开大6cm 为潜伏期，历时长，宫口开大速度慢，但初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时【新产程标准】，超过此时限则为潜伏期延长，需要医生进一步寻找潜伏期延长原因，若为宫缩乏力，可进行人工破膜、缩宫素静滴等处理，潜伏期延长在排除头盆不称的情况下一般不作为剖宫产指征。
活跃期：宫口开大6cm 至宫口全开，此段时间宫口开大速度加快，一般小于4小时，宫缩良好时，宫口≥4小时不再继续开大或宫缩不好时宫口≥6小时无变化为活跃期停滞，活跃期停滞可作为急诊剖宫产指征【新产程标准】。
第一产程所需观察项目及处理
宫缩与胎心监测：胎心监测仪持续监测，时刻密切关注宫缩情况及胎儿宫内状况，如胎儿胎心是否正常，胎儿是否有缺氧征象，做到任何异常状况都可以及时发现并处理；
宫口扩张及胎头下降程度：配合医生行阴道内检；
给予母体精神安慰、监测血压、能量供应、叮嘱孕妈排尿排便（最好每4小时排尿一次，若排尿困难，可行导尿）；
对宫缩阵痛难以忍受可根据产妇意愿，在无剖宫产指征并且排除硬膜外禁忌症的情况下进行分娩镇痛。
第二产程（宫口开全至宝宝出生的过程）
第二产程延长及处理
产程延长：第一次分娩的孕妈在未进行镇痛分娩时产程超过3小时或进行镇痛分娩超过 4小时产程不进展；有顺产史的孕妈在未进行镇痛分娩超过 2小时或进行镇痛分娩超过 3小时产程不进展；
处理：可由有经验的医师或助产士充分评估后可行产钳助产、胎头吸引或急诊剖宫产结束分娩。
第二产程所需观察及处理
密切监测胎心及宫缩强度与频率；
在医师及助产士的引导下正确屏气、运用腹压。
此产程中很多妈妈会在胎儿娩出的时候有一定的困难，不仅存在产道裂伤的风险，有的产妇还需要进行会阴切开才能将宝宝顺利娩出，艰辛的产子之路到此跨过了最艰辛的时期，所有的妈妈在听到小宝的第一声啼哭便忘却了所有的痛楚。
第三产程（胎盘娩出，防止残留，预防出血）
胎儿娩出后，由助产士剪断脐带，正确处理新生儿，并在助产士的帮助下娩出胎盘，此产程约需5~15分钟，最长也要小于 30分钟，若胎盘与子宫分离困难则需小心胎盘黏连或植入可能。
第三产程所需处理：
新生儿呼吸道的清理，保暖，处理脐带等
接生医生或助产士协助胎盘娩出，并检查完整性防止宫腔内胎盘组织残留
检查产妇宫颈及阴道是否有裂伤，有裂伤的产妇还需要缝合伤口，
预防产后出血：存在出血高危因素的产妇（如曾有产后出血的病史、分娩次数≥ 5次、双胞胎或多胞胎、羊水过多、妊娠期高血压、产程过长导致宫缩乏力、胎儿或胎头过大等）可在胎儿娩出后肌注或静脉滴注缩宫素，促进胎盘娩出减少出血并预防产后出血；
很多在医院等待小宝宝降生的准爸准妈们，经常会因为准妈妈们痛程太久而变得焦急和紧张，总是会担心为什么痛了好几天还没有任何进展？小宝在妈妈肚子里还好吗？
分娩之路漫长而艰辛，经历了两三日的先兆临产期，还要坚持过最艰辛也是最长的第一产程，一次次阵痛，一次次内检，让孕妈们经历了这辈子最难以忘怀的痛感，挺过最关键的第二产程，终于拨云见日听到了期待已久的第一声啼哭，到了第三产程，依然并不能掉以轻心，产道裂伤，产后出血，宝宝健康问题成为医生们同样也是产妇家人最需要密切关注的事情，当所有的产程都顺利结束，产后2小时的观察期亦安然度过，艰辛的分娩之路终可告一段落。
所谓“一朝分娩”不是产妇一个人承担所有，而是整个过程中都需要家人的关爱与陪伴，鼓励与照顾，这对产妇日后的恢复与心理健康至关重要。
作者简介：
作者：胡鑫童
导师：黄沁主任
苏大附一院妇产科学专业型硕士研究生
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